LIDMAATSCHAP


Voornaam:
Achternaam (+voorletters):
Straat en huisnummer:
Postcode:
Woonplaats:
Telefoonnummer:
E-mail adres:

Geeft zich op als lid van het Comité voor Wherrywedstrijden, en zal EURO 6,- overmaken op onderstaande rekening.

NL71INGB0004603041
T.n.v. Penningmeester van het Comité voor Wherrywedstrijden
Te Amstelveen